Istovrsni lijekovi
U zadnje vrijeme ?esto imamo priliku vidjeti plakate o novoj “reformi” gdje se naglašava važnost uvo?enja istovrsnih lijekova. Kao argumenti pojedini farmakolozi navode “da se radi o istim molekulama” te da “originalne kompanije moraju platiti razvoj, pa je to zato skuplje, a generi?ke nakon isteka licencnog roka mogu ponuditi isto za manje novaca”.
Te se navodi - da su to isti lijekovi. Ne generi?ki lijekovi, ve? “istovrsni lijekovi”.
Koliko je to daleko od istine.
Pokušajmo to opisati na ne?emu što je krenulo kao lijek (prodavalo se u apotekama) a kasnije je ušlo u široku uporabu. U biti, to je san svakog farmaceuta - da mu se proizvod prodaje ne u ljekarni, ve? u trgovini hranom. Jedan takav lijek, a kasnije hrana, je svakako i kola napitak. U natpisu Koliko je Coca Cola zdrava, možete malo vidjeti povijest tog napitka.
Dakle, Koke bi bio originalni “lijek”. Pepsi - prvi generik. Ali ipak malo razli?it. A na suvremene generike, koje proizvode razne generi?ke kompanije - to bi bilo usporedivo sa robnim markama trgova?kih ku?a. Primjerice, kod nas Sky Cola, American Cola, Clevier Cola, Mercator Cola… dakle “istovrsni kola napici”. Da li su oni baš tako istovrsni? Jesu. Ovdje nabrojani imaju isti postotak kofeina i sli?ni su po ortofosfornoj kiselini, dakle “istovrsni su”.
Pa zamislite sada nekog eminentnog znanstvenika kako vam na nacionalnoj televiziji propagira da pijete “kola napitke” umjesto originalnih. Malo teže? Pa i jedno i drugo vi ste platili, no “lijekove” vam daje “država”. Barem to mislite…
No da nakon ove prispodobe krenemo jedan korak dalje, na lijekove u ru?noj, dakle bezreceptnoj primjeni. Naveo bi acetilsalicilnu kiselinu, jedan od naj?eš?e korištenih lijekova. Danas postoje šume?e tablete te najnovije “acidorezistentne tablete” koje su osmišljene tako da bi bilo manje nuspojava, lakše se podnosila “molekula” i u principu pokazuje da osim “istovrsne molekule” lijek sadrži još nešto. To je ono što je u biti dodatna kvaliteta - a za što su potrebne godine razvoja i zbog ?ega je nužno da se lijek unapre?uje.
Velike korporacije koje imaju “originale” ?esto pri kraju licencnog perioda u novije vrijeme pokušavaju izbaciti neke takove inovativne proizvode. Generi?ke ?esto ostaju na “zastarjelim” oblicima - koji su svakako jeftiniji za proizvodnju. ?esto se vide generici u kapsulama u vrijeme dok je “original” u istoj formi povu?en, a sada se nalazi u nekim “lakotopljivim tabletama” ili ne?emu što pacijenti bolje podnose, a time je lije?enje i efikasnije.
Naravno da nekim pacijentima je isto koji lijek uzimaju - no propisi sada ne dopuštaju specijalisti da odredi što je za pacijenta najbolje, ve? se mora povoditi za “jednako u?inkovitim lijekovima” tako da u biti generi?ke korporacije uredno mogu raditi promociju na “zadnjoj karici” odnosno onome tko kona?ni lijek propisuje odnosno izdaje, a ne moraju se “zamarati” takvim “sitnicama” kao što je originalno istraživanje.
Originalna kompanija dostaviti ?e vam radove, podu?iti vas najnovije spoznaje o lijeku. Generi?ka ?e vas odvesti na domjenak, potruditi se da vam plati put, kako bi vas držala “zainteresiranima” za njihove - proizvode.
A gdje je tu dobrobit pacijenta?
Dok ipak postoji kakva - takva kontrola, ipak imamo “prave lijekove”. No u prikrajku nam stoji cijela jedna druga industrija - lažni lijekovi.
Na prvi pogled istovrsni lijekovi, oni su istovrsni samo po formi, ti “lažnjaci” su u najboljem slu?aju tek neefikasni, dok su u najgorem - vrlo opasni.
Pretpostavimo da se radi o nekom antidepresivnom lijeku. “Original” ima svoja farmakokinetska svojstva, dinamiku ulaska i izlaska u organizam. Pacijent ga “osjeti”. Neki generik je “malo razli?it” i ako nemate iskustva sa originalom, možda vam to i odgovara. Nekad ?ak i bolje, jer je “malo slabiji”.
Suprotno od toga, “falsifikat” može u najboljem slu?aju imati - pozitivan placebo u?inak.
E sad, kod antidepresiva pozitivni placebo u?inak može i?i ?ak i do 37% - dakle svaki tre?i pacijent se može osje?ati bolje a da u biti ne pije lijek, ve? “šarenu pilulu za lilulu”.
Kolike su li tu uštede?